脳梗塞や心筋梗塞などの治療で、抗血栓薬が使われることがあります。この記事では、抗血栓薬の種類とともに、服用時の副作用や注意点などをご紹介します。
抗血栓薬とは
- 抗血栓薬とは、血液の固まりである血栓をできにくくする薬
- 抗血栓薬には、抗血小板薬と抗凝固薬の2種類がある
主な抗血栓薬の種類
抗血小板薬
- 止血時に傷口を塞ぐ血小板のはたらきを抑え、血液を固まりにくくして脳の血管が詰まるのを防ぐ
- 動脈硬化による脳梗塞などに効果が期待できる
抗凝固薬
- 心臓の中などで血栓ができるのを予防する
- 心原性塞栓症など、不整脈を原因とした心臓病などの治療に使われる
- 主な抗血小板薬
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- アスピリン（商品名：バイアスピリン®）
- シロスタゾール（商品名：プレタール®）
- クロピドグレル（商品名：プラビックス®）
- 主な抗凝固薬
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- ワルファリン（商品名：ワーファリン®）
- リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン（直接経口抗凝固薬［DOAC］／商品名：イグザレルト®、エリキュース®、リクシアナⓇ）
抗血栓薬服用時の副作用及び服用時の注意点
- 出血症状（特に消化管からの出血）に注意。黒い便が出ていないかを確認する
- 歯肉からの出血や皮下出血などがみられたら、必ず医師に連絡する
- 手術、抜歯、胃の内視鏡検査などの予定があるときは、事前に医師に相談する
- 頭痛、下痢、胸やけ、倦怠感などがみられることもある
- ワルファリンを服用中の場合、ビタミンKを含む食品（納豆、緑黄色野菜など）の過剰摂取は控える
抗凝固薬であるワルファリンは、止血に関わるビタミンKの働きを抑えることで薬の効果を発揮します。このため、ビタミンKを多く含む食べ物を摂りすぎると、薬の効果を弱めてしまう可能性があります。
まとめ：抗血栓薬を服用したら、特に出血症状がないかを確認しましょう
- 特に消化管からの出血に注意し、気になる症状がみられたら必ず医師に連絡してもらう
- 抗血栓薬を服用中に手術や抜歯などの予定がある場合は、事前に医師に相談してもらう
医師から薬剤師の方々へコメント
山本 康博 先生
抗血栓薬は、多くの薬剤の中でももっとも副作用に敏感になるべき薬剤です。血管系の合併症予防のために内服しているため、内服しているのは高齢の方が多く、消化管出血や頭蓋内出血は致死的となる可能性があります。
あまり意識されないことですが、たとえばOTCで購入できるロキソプロフェンなどのNSAIDsも消化管出血のリスクがあります。アスピリンとロキソニンの併用などはあまり意識されませんが、出血リスクを大きく高めます。OTCの場合、お薬手帳に記載されることもなく、患者さんや医師の注意を通り過ぎることがありますので、処方時に確認しておくと安心です。