薬の相互作用について ― 食べ物でも相互作用は起こる!

複数の医療機関に通院している患者さんの場合、まず気になるのが薬の相互作用かもしれません。この相互作用は薬同士だけでなく、普段私たちが口にしているものでも起こることがあります。この記事では、薬の相互作用について詳しく解説します。

薬の相互作用とは

  • 2種類以上の薬を併用した際、単独の薬の使用ではあらわれない作用が出たり、薬の効き目が強くなる(もしくは弱くなる)といった変化が起こること
薬の相互作用の4つのパターン
  • 薬の効果が正反対だったため、作用が打ち消されてしまう
  • 良く似た作用がある薬だったため、作用が強くあらわれてしまう
  • 服用した薬の成分が体から排出されるのが遅れ、効果が持続しすぎたり、副作用が強く出すぎてしまったりする
  • 体からの排出が早くなって効き目が短くなってしまう

同時に服用している薬の種類が多ければ多いほど、相互作用も起こりやすくなります。複数の医療機関に通院している可能性があるときは、現在服用中の薬を必ず伝えてもらうことが大切です。

相互作用を引き起こす食べ物

  • 相互作用は、食べ物との組み合わせでも起こることがある
  • 相互作用を引き起こす食べ物として、以下のようなものがある

グレープフルーツ

  • 果肉に薬物の排出を阻害する成分が含まれている
  • 特に、カルシウム拮抗薬、高脂血症治療薬、催眠鎮静薬、精神神経薬を服用している場合は要注意
  • 摂取すると薬物の排出を阻害して血中濃度を高め、薬の効きすぎによる血圧低下、頭痛、めまいなどを引き起こす恐れがある

納豆

  • ビタミンKを大量に含んでいる
  • ワーファリンなど、抗血栓薬を服用している場合は注意が必要
  • 服用中に納豆を食べると、ワーファリンの抗凝血作用、血栓形成予防作用を弱めてしまう

パセリなどの緑黄色野菜

  • パセリなどの緑黄色野菜の中には、ビタミンKを多く含むものがある
  • ワーファリンなど、抗血栓薬を服用している場合は注意が必要
  • 服用中に納豆を食べると、ワーファリンの抗凝血作用、血栓形成予防作用を弱めてしまう

牛乳

  • 服用する薬によって作用が異なる
  • ニューキノロン系、テトラサイクリン系、セフェム系抗菌薬(抗生物質)の場合、カルシウムと薬の成分が結合して、薬の吸収や作用を低下させる
  • 消化性潰瘍薬や骨粗鬆症薬を服用中の場合、高カルシウム血症などの副作用がみられることがある

カフェイン

  • 服用する薬によって作用が異なる
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)の場合、中枢神経刺激作用(神経過敏、いらいら、不眠)などがみられることがある
  • ベンゾジアゼピン系薬の場合、カフェインが薬の作用を弱めてしまう
  • 強心薬、気管支拡張薬の場合、中枢神経刺激作用が強く現れることがある

チーズ

  • チーズにはチラミンが豊富に含まれている
  • 消化性潰瘍治療薬、抗結核薬、三環系抗うつ薬を服用している場合、チラミン中毒(顔面紅潮、頭痛、急激な血圧上昇など)を引き起こすことがある

相互作用の予防法は?

  • 医師の指示に従って薬を服用するよう指導することが大切
  • お薬手帳を持参してもらい、処方箋をチェックすることも忘れない
  • 食べ物との相互作用の有無も確認する

まとめ:複数の薬の服用や食べ物で相互作用が起こるリスクがある

  • 薬の相互作用は、複数の薬を服用したり、食べ物との組み合わせで起こる
  • 複数の医療機関から薬を処方されている場合は、必ずお薬手帳などで確認する
  • 相互作用を起こしやすい薬が処方されている場合は、必ず避けるのが望ましい食べ物を伝える

医師から薬剤師の方々へコメント

山本 康博 先生
東京大学医学部卒 呼吸器内科医
山本 康博 先生

食事上の注意は概して患者さんの頭から抜けがちになります。特に注意が必要なのがワーファリンを内服されている方で、納豆と緑黄色野菜については繰り返し説明が必要です。
中には青汁を飲みすぎてワーファリンの効果が相殺されてしまったというケースもあります。薬剤の飲み合わせには注意をなさる患者さんでも、食事についてはどうしても忘れがちになってしまうため特に意識して繰り返しの説明を心がけましょう。